DAC : Dispositif d’Accueil et de Crise à Tourcoing

• Pour le secteur psychiatrique de Tourcoing, des consultations d’urgence et de crises permettent une accueil rapide, dans la journée, de patients par des psychiatres ou des psychologues, ceci du lundi au vendredi soir.

• Coordonnées : 420, rue de l’Yser à Tourcoing

• Tél : 03 20 68 37 80
• Horaires 9h à 18 h du lundi au vendredi.

Psychose maniaco-dépressive

• Début typique des troubles bipolaires : 15-25 ans.
• Épisode maniaque = persistance dans le temps d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie = urgence médicale !
• Syndrome maniaque divisé en 3 grandes composantes :
  1. perturbations de l’affectivité : humeur et émotions,
  2. accélération psychomotrice,
  3. signes associés : sommeil et rythmes, fonctions cognitives, alimentation, libido, retentissements.
• Spécifications décrivant les caractéristiques du syndrome (épisode) actuel : Caractéristique psychotique.
• Caractéristique mixte.
  Caractéristique anxieuse.
  Caractéristique de début en péri-partum.
  Caractéristique catatonique.
  Caractéristique mélancolique (si épisode dépressif caractérisé). Caractéristique atypique (si épisode dépressif caractérisé).
• Spécifications décrivant l’évolution des épisodes récurrents : Caractère saisonnier.
• Cycles rapides.
  Surveiller et prévenir le suicide +++. Repérer et traiter les comorbidités.
• Chimiothérapie par thymorégulateur le plus précocement et au long cours :
  Lithium (traitement de référence) : Teralithe 400 mg LP, équilibre entre 0,8 et 1,2 mEq/L. Le seul thymorégulateur efficace dans la prévention du suicide.
  Anticonvulsivant type Divalproate de sodium (Depakote) 750 mg/jour.
• Antipsychotique atypique (2e génération) : Olanzapine (Zyprexa), Rispéridone (Risperdal), Aripiprazole (Abilify), Quetiapine (Xeroquel).
• Sauvegarde de justice pour protection des biens en urgence.

Evaluer le risque suicidaire

• Comment évaluer le risque au téléphone ?

Quel est le ton de sa voix (monocorde, ralentie…)?

Qu’a t’il fait (a t’il eu une occupation ?)

Où est-il et qui l’entoure ? Est-il seul ?

Quelles sont ses ressources (RSA, handicapé, curatelle…) ?

A t’il consommé des toxiques (alcool, BZD…) ?

Que va t’il faire et s’il évoque le suicide, est-ce  un appel à l’aide de l’entourage ou une intention réelle ?

A t’il des antécédents psychiatriques ?

Etat d’agitation et bouffée délirante

Certificats d’hospitalisation

Sur ce certificat il faut une description clinique claire…

Epaule, Genou et Cheville

La formation s’est faite sous forme d’ateliers. Pour se rappeler ce qui a été expliqué sont joints des cours universitaires, via le site CISMEF. http://www.docunf3s.org/dc/#env=unf3s&q=cheville%20

• un rappel sur les différentes lésions
• un cours très complet du Dr J-L Lerat de la faculté de Lyon

La première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles.