Comment mettre en oeuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès

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1. Définitions des pratiques sédatives à visée palliative 6
2. Quand une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès
peut-elle être indiquée ? 7
3. Conduite à tenir avant de mettre en oeuvre une sédation profonde et
continue chez un patient qui a une affection grave et incurable 8
3.1 Écouter, comprendre et analyser la demande du patient 8
3.2 Vérifier que les conditions prévues par la loi sont réunies 9
3.3 Parler de la sédation avec le patient et ses proches est indispensable avant sa mise en
oeuvre 16
4. Mise en oeuvre de la sédation profonde et continue 18
4.1 Rôle des professionnels impliqués 18
4.2 Mise en oeuvre thérapeutique et surveillance 19
5. Soutien des proches 22
6. Soutien des professionnels _ 22
Focus 1. Liste et accessibilité des professionnels de soins palliatifs 25
Focus 2. Modalités de la procédure collégiale _ 26
Focus 3. Évaluation du caractère réfractaire de la souffrance ou de la décision du
patient d’arrêter un traitement engageant son pronostic vital _ 28
Focus 4. Administration du midazolam _ 29
Annexe 1. Textes législatifs et règlementaires 31
Annexe 2. Échelle de vigilance 34
Annexe 3. Échelle de performance pour patients en soins palliatifs 36
Annexe 4. Échelle de surveillance des symptômes 38
Annexe 5. Exemple de feuille de surveillance et transmission 39
Références 41