La fistule obstétricale est aujourd’hui plus que jamais un problème de santé publique dans les pays en voie de développement en général et au Burundi en particulier. Mais malheureusement peu connue dans nos milieux, sa prise en charge est négligée alors que ses conséquences médico psycho sociales sont considérables et en font une urgence « sociale ».

Dans le souci d’en évaluer la prise en charge chirurgicale, une étude de nature rétro prospective a été réalisée de janvier 2000 à décembre 2006, soit 7ans ; dans les services de chirurgie et de gynéco/obstétrique des quelques structures sanitaires de 5 provinces du Burundi (Mairie de Bujumbura, province de NGOZI, KAYANZA, GITEGA et MAKAMBA). L’étude a porté sur 150 cas sur un total de 201 cas opérés en 7ans, soit 74,62%.

Les résultats ont montré que la prise en charge de FO au Burundi comme dans la plupart des pays en voie de développement, se heurte à plusieurs problèmes : peu de structures capable d’en assurer la réparation chirurgicale (on compte difficilement 5 structures à travers tout le pays), nombre réduit du personnel qualifié dans les techniques chirurgicales de réparation des fistules obstétricales et le manque accru du matériels opératoires et qui parfois sont inadéquats.

La FVV est le type le plus couramment rencontré, 79,33% de cas ; parfois associée à une FRV, 3,33% de cas. 1 cas particulier de fistule utéro vésico vaginale a été retrouvé. Dans la majorité de cas (64,66%)l’orifice fistulaire unique était retrouvé, avec un diamètre inférieur à 3cm dans plus de 87,7% ; siégeant au niveau trigonal dans 54,67% avec des tissus souples dans 50% de cas et dans 48% de cas ces fistules n’étaient pas encore opérées avec une ancienneté de moins de 3ans dans 78%.

Quant à la forme, la forme compliquée était majoritaire avec 46,66%, la position du malade pendant l’opération était dominée par le décubitus dorsal avec 94,66% de cas et la voie d’abord haute dans 62% de cas. La fistulorraphie était pratiquée dans 50% de cas suivie de la dérivation des uretères dans le sigmoïde (urétérosigmoïdostomie) dans 39,33% de cas ; cette dernière était la plus pratiquée à l’hôpital de Kiremba qui détient le record dans la réparation des fistules obstétricales au Burundi.

La durée moyenne d’hospitalisation était de 23,65jours et des complications immédiates et tardives ont été observées comme l’incontinence urinaire dans 20% de cas, incontinence fécale dans 5,33% de cas, le lâchage de fils dans 10% de cas, sondes bouchées et retirées dans 4,66% de cas chacune, une FRV et 2 décès.

La guérison a été obtenu dans 75,33% de cas (guérison du 1er degré dans 51,33% de cas, du 2ème degré dans 19,33% de cas et du 3ème degré dans 4,66% de cas) contre 24,66% d’échec. Cependant le traitement psychosocial d’accompagnement des patientes guéries n’a pas été réalisé.

La fréquence de la réparation des fistules au Burundi est estimé à 1,68% Dans l’ensemble nos résultats sont comparables à ceux d’autres auteurs dans la littérature